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中科院院士、陸軍軍醫大學教授卞修武帶領團隊 建立全世界首個新冠肺炎病理樣本庫

發布時間:2020-04-06 06:40
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4月5日,重慶日報記者獲悉,由中國科學院院士、陸軍軍醫大學教授卞修武帶領病理診斷與研究團隊,完成39例新冠肺炎遺體病理解剖,建立了目前已知范圍內全世界數量最多、病理數據最齊全的首個新冠肺炎病理樣本庫。團隊相關研究成果填補了新冠肺炎診療規范中病理學內容的空白。

新冠肺炎是一種傳染性極強的新發病毒病。截至4月5日6時,由新型冠狀病毒引發的新冠肺炎患者,在全球累計確診109萬余例,累計死亡5.8萬余例。而此前人們對新冠肺炎的病理變化特點、病毒在體內的分布規律以及發病機制等一系列重大醫學問題知之甚少。

“病理即疾病發生發展和結局的原理。”卞修武介紹,由解剖獲得的新冠肺炎病理研究結果,對于認識新冠肺炎的病理改變和本質、揭示發生機制和發展規律、完善臨床診治方案等都有重大幫助,并能從根本上尋找新冠肺炎的致病和致死原因,為臨床救治危重癥患者提供依據。

重慶日報記者了解到,卞修武組建和帶領的病理團隊由陸軍軍醫大學、上海交通大學、中部戰區總醫院和中國科學技術大學等單位研究人員組成。前期,團隊與相關單位合作,通過集成創新,依托火神山醫院建立了國內首個先進的負壓過濾式生物安全尸檢方艙,并獲得國家批準開展新冠肺炎尸檢工作。該團隊已完成39例新冠肺炎遺體病理解剖(包括系統解剖27例、微創尸檢12例),是目前已知的全世界完成新冠肺炎遺體病理解剖數量最多的團隊。

基于初步獲得的臟器病變和體內病毒分布觀測結果,結合同濟醫學院、武漢協和醫院團隊的尸檢結果,作為國家衛健委病理專家組組長的卞修武牽頭制定了新冠肺炎病理學改變的研究內容,并被全文納入國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》,填補了新冠肺炎診療規范中病理學的空白。

“通過遺體病理解剖,我們比較全面地認識了新冠肺炎病理特點、發生發展規律,初步揭示出病毒感染的主要部位(靶器官、靶細胞)以及病毒在體內可能的播散途徑。這些結果已經應用到臨床救治和疫情防控之中,推進了診療方案的進一步完善。”卞修武表示,遺體病理解剖是全面揭開新冠肺炎“真面目”最直接的手段,實現“最后診斷”的唯一途徑。目前,團隊階段性研究成果向全世界展示了這一全新疾病的病理資料和研究方向,下一步將持續攻關,為疫情防控和應對重大公共安全事件提供病理支撐。

新冠肺炎病理解剖是怎樣進行的——本報記者專訪中科院院士、全軍臨床病理學研究所所長卞修武


卞修武。(受訪者供圖)

病理解剖對新冠肺炎的治療有怎樣的意義?如何搭建烈性傳染病病理解剖室?解剖第一例新冠肺炎患者遺體的過程如何?

卞修武是人體病理學家、陸軍軍醫大學第一附屬醫院病理科主任、全軍臨床病理學研究所所長,主要從事病理診斷和研究工作,于2017年當選中國科學院院士。

日前,重慶日報記者在武漢對領銜完成目前全球數量最多的新冠肺炎病理解剖的卞修武,進行了獨家專訪,揭秘國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》相關病理內容誕生背后的故事。

面對重大新發傳染病,病理解剖必不可少

重慶日報:病理解剖對新冠肺炎治療有什么意義?

卞修武:醫學的進步離不開病理解剖。病理學揭示疾病的本質,包括病因、發病原理和疾病過程中機體器官、組織、細胞甚至分子發生的改變及其規律,是現代醫學起源和發展的根基,所以說“病理乃醫學之本”。100多年前的東三省鼠疫大流行,伍連德博士就是通過遺體病理解剖證實病因、發現傳播途徑而最終消滅疫情的。

新冠肺炎是一種以肺部病變為主、累及全身多器官、損傷范圍很大的復雜性疾病。如果沒有對病因和病理改變的深入認識,臨床救治工作將面臨巨大的挑戰。

臨床上看到新冠肺炎重癥患者后期往往出現“大白肺”,導致呼吸衰竭,但并不知道肺里究竟發生了什么,病變如何。病理解剖就類似“偵察兵”,病理診斷就像臨床醫生的“眼睛”。通過解剖及后續顯微鏡觀察和分子檢查,可以最直觀地了解病毒在人體的分布和器官損傷狀態,哪些器官、組織、細胞受到的損害最多,病毒集中在哪,從而認識疾病發生機制、傳播途徑和靶向器官,分析我們可以用什么“武器”進行反擊等等,為臨床醫生的診斷和治療提供線索。

重慶日報:新冠肺炎病理解剖的難度主要在什么地方?

卞修武:主要是尸檢場所的條件和操作人員的安全,即如何防控其傳染性。因為在解剖實施的過程中,如果場所不當或者防護不嚴,會有病毒傳染擴散的巨大風險。要嚴格防控病毒的污染和傳播,此外在病理標本的轉運、取材、制樣、檢測和觀察中,都需要很好的安全防護。這樣的傳染病尸檢工作具有“臟、累、險、嚴、慎、隱”等特點。我們到達武漢時,全市沒有符合國家要求的這類傳染病尸檢室。我們一步步創造條件,開展尸檢工作,十分艱難。

建國內首個負壓生物安全尸檢方艙

重慶日報:病理解剖需要取得尸檢資質和建負壓解剖室,這個過程是怎樣的?

卞修武:陸軍軍醫大學第一附屬醫院病理科是全軍臨床病理學研究所,擁有國家重點領域創新團隊、國家創新研究群體。經重慶市衛健委審批,2月初我們就在全國首個獲得新冠肺炎尸檢指定機構資質。隨后對重慶三峽中心醫院4例病例開展了微創尸檢(穿刺)。

2月8日,我和醫院黃學全教授到達武漢,推進武漢市尸檢工作的開展。我們克服重重困難,在火神山醫院建了首個符合負壓過濾的生物安全尸檢方艙和病理研究室。這個解剖室是在移動手術方艙基礎上,在有關單位的協助下建立的。所有的負壓系統、尸檢臺、監控、洗消、正壓防護服等裝備,都是從全國各地緊急籌措集成的。

相關工作啟動后,我們擴大病理解剖團隊。目前除了陸軍軍醫大學的增援人員外,上海交通大學和中國科技大學也積極增援。大家克服困難,一起夜以繼日地開展尸檢病理工作。

每例尸檢都有新的發現

重慶日報:團隊第一例系統尸檢是什么時候完成的?過程怎樣?

卞修武:我們2月18日晚上進行了一例病理解剖,這是在武漢進行的第一例病理解剖。當我第一眼看到了這個疾病的病變本質,心情很沉重。整個過程持續了3個多小時,我們防護服內的衣服全部濕透,缺氧、腰痛,很累,出尸檢室已是凌晨。

截至4月3日,我們進行了27例系統尸檢,每例都有新的發現。前期通過總結尸檢結果,我們已將新冠肺炎的病理改變寫入國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》,為臨床救治和防控提供了重要依據。

重慶日報:請介紹一下你們團隊和近期工作吧!

卞修武:我們團隊成員大多很年輕,最年輕的只有32歲。姚小紅和付文娟還是女生,他(她)們既勇敢又優秀。無論在雨雪中,還是黑夜里,大家互相幫助。大家都為自己參與抗擊疫情、貢獻病理人的力量而自豪。黨和國家對病理工作的重視和認可,是對我們的最大鼓舞和鞭策。

目前我們一邊完成尸檢病理診斷報告,一邊深入開展病理學研究工作,更重要的是把病理結果共享給臨床專家,通過視頻講課培訓、臨床病理討論會等形式,為臨床醫護人員解惑釋疑,共同探討新冠肺炎的救治與防控。

此次抗疫,我們通過協同創新,也鍛煉出一支烈性傳染病病理解剖和研究團隊。


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